精神科治療藥物
◎文/吳秀雲藥師
一：藥物治療
治療精神分裂症的藥物稱為抗精神病藥物，它們可以治療因生病所出現的妄想、
幻覺、幻聽和思考障礙等症狀。這些藥物可以調整腦部細胞神經傳導物質的不平衡。
抗精神病藥物可分為傳統與第二代藥物。傳統藥物例如Haldol、Dogmatyl或Wintermin。
第二代藥物物例如Risperidol、Seroquel或Clozapine。抗精神病藥物有以錠劑、注射或滴
劑給予。對那些每天服藥有困難、或拒藥的患者通常以長效型針劑，每二到四週施打
一次，可以在體內慢慢地釋放藥物。
二︰抗精神病藥物
抗精神病藥物(antipsychotics)可分為傳統抗精神病藥物(conventional antipsychotics)及非典型
抗精神病藥物(atypical antipsychotics)。傳統的抗精神病藥物即所謂的第一代的抗精神病藥物,其藥理機轉主要為多巴胺接受體拮抗劑(dopamine receptor antagonists) ,而非典型抗精神病藥物,即所謂的第二代抗精神病藥物,其藥理機轉大多為血清素多巴胺拮抗劑(serotonin-dopamine antagonists)。傳統的抗精神病藥物若給予對等劑量(equivalent doses),可產生同等的抗精神病效力。第二代抗精神病藥物較少產生錐體外徑症候群(extrapyramidal syndromes;EPS)且很少發生泌乳素(prolactin)濃度升高的副作用,並對精神症狀的負性症狀有較佳療效。第二代抗精神病藥物較無運動方面的副作用、且對負性症狀及認知功能較有效,使得其常作為臨床第一線用藥考量。至目前為止,clozapine證實對難治型精神分裂症個案有較好的療效,唯clozapine其顆粒性白血球減少(agranulocytosis)的嚴重副作用,必須定期作血液監測。
三︰傳統抗精神病藥物分為
▲低效價藥物：如CPZ,Etumine有較強鎮靜作用，抗膽鹼副作用，姿势性低血壓，治療過度興奮、激動、或有傷害自己或別人行為。
▲高效價藥物：如Haldol,Fluanxol，鎮靜作用較低，較易引起EPS。對幻覺、妄想治療有效。臨床上常用於社交退縮，活動量太少病患，對於心血管影響比低效價藥物低，故對於老年人或有心血管疾病患者比較安全。
四：藥物常見副作用：
一、心臟血管系統–姿勢性低血壓(常發生在低效價藥物)、心跳過速。
二、自主神經系統–視覺模糊、口腔黏膜乾燥、排尿困難、射精困難。
三、內分泌系統–體重增加、乳溢。
四、過敏反應、黃疸、皮膚疹、感光過敏反應。
五、中樞神經系統–錐體外徑路症狀副作用(extrapyramid syndrome side effects)EPS
錐體外徑症狀之介紹
抗精神病藥物引起之錐體外徑症狀分為急性和慢性症狀（acute and tardive syndromes）。急性症狀是指在服用抗精神病藥物之後的幾個小時或是幾天之後發生的症候，其中包括：急性肌張力不全（acute dystonia），靜坐不能（akathisia）和巴金森氏症候群（parkinsonism）、
然而遲發性運動異常（tardive dyskinesia）及遲發性肌張力不全（tardive dystonia）的症候較晚發作，大概三個月到數年都有可能發生。
有任何藥物問題可詢問您的藥師或醫師、請規律服藥以保持病情的穩定！！
